一、選擇腰椎間盤突出選擇最好鍛煉方法的意義

1、緩解癥狀，使癥狀減輕: 術后臥床可使腰骶肌放松，減輕切口疼痛，促進切口愈合，并可改善神經根血運，有利于神經消腫，從而減輕神經根刺激癥狀。

2、增加腰椎穩定性：術后的腰背肌鍛煉可使其肌力增強，起到內支具的作用，承擔部分體重，減輕對腰椎的負荷。

3、防止神經根粘連：神經根可隨下肢的直腿抬高而有一定程度的滑動，防止與周圍組織的粘連，避免術后殘留腰腿痛。

4、減輕椎間壓力：腰骶肌的放松、腰骶肌對腰椎的支持穩定作用均可減輕椎間壓力。

5、促進植骨或周圍組織修復：術后的臥床、圍腰的使用均可使植骨區有一個相對穩定的愈合環境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎板。

6、防止靜脈血栓形成：術后活動可加速下肢血液循環。

7、促進血液循環，防止皮膚受損：充足的血運可促進皮膚愈合， 防止皮膚壞死，褥瘡形成。

8、提高手術療效，恢復潛在功能，體現骨科三分手術，七分練，術后的肌肉協調需重新適應，適當的功能鍛煉可促進其適應，發揮其最大功效。

二、不同情況下腰椎間盤突出鍛煉方法

1、非手術情況下：在疾病早期，初次發病，癥狀較輕，沒有椎管狹窄，不伴有大小便失禁或障礙無神經受損，CT、MRI示腰椎間盤膨出。在此種情況下，神經損害較輕，經過短時間功能鍛煉，一般可緩解癥狀，取得滿意的療效。而在伴有椎管狹窄、大小便障礙等情況時，單純行功能鍛煉，效果往往欠佳，且有可能延誤疾病治療。

2、手術后：無嚴重心肺疾患，無失血過多，不伴腰椎結核，均可行功能鍛煉。適當的功能鍛煉可加速功能恢復，減少術后并發癥，早日實現生活自理，恢復正常工作能力。有腰椎體破壞性病變，過多腰部活動可加重椎體破壞。心臟等器官功能不良時，功能活動可加重心肺負擔。

三、腰椎間盤突出日常最好的鍛煉方法

1、臥床休息(硬板床)及限制體力活動，使腰肌放松，起到減輕椎間壓力的作用有利于消炎、消腫及損傷的修復，因而可促進癥狀的消除。這是腰椎間盤突出鍛煉最好的方法，但臥床不宜超過一周。術前臥床可起到緩解癥狀的作用，術后臥床有利于切口愈合，減輕術中牽拉引起的腰骶肌水腫，并可促進剝離的骶棘肌重新附著于椎板等處。但臥床時間過長，會增加褥瘡、靜脈炎等并發癥。

2、戴圍腰：可增加腰椎穩定性，減輕椎間隙的壓力，減少對神經根的刺激。術前保守治療及術后3個月內使用。

3、物理治療：常用的方法有使用考茨儀、肌肉電刺激儀、中頻電療法、短波透熱、超聲波療法等，物理治療可提高組織溫度，改善血液循環及組織代謝加速，損傷修復，直接或間接地達到消除疼痛的目的。一般每日2~3次，每次30分鐘，于疼痛明顯處使用。術前主要用于腰腿痛癥狀的緩解，術后促進肌肉消腫、切口愈合、消除殘留癥狀。

4、腰椎牽引：術前適用，牽引重量為體重的1/7~1/5，牽引時間一般每次30 分鐘,每天1-2次。兩周為一療程。可根據治療效果，使用1~2個療程。減輕椎間隙壓力，并使部分膨出的椎間盤還納。

5、運動治療：腰背肌訓練，包括伸肌訓練和屈肌訓練，如五點支撐(仰臥位，頭、雙肘、雙足支撐);四點支撐(仰臥位，雙手、雙足支撐);三點支撐(仰臥位，頭、雙肘支撐)直腿抬高訓練，燕飛(俯臥位，頭肩及雙下肢同時上翹)，它們的作用加強腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進代謝。術前及術后均可加強腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩定腰椎。

6、藥物治療：如扶它林、芬必得等，為消炎鎮痛作用，對癥止痛，緩解癥狀。

7、皮質激素局部注射：短時激素治療可使用骶管封閉：2-3次，2%利多卡因+德寶松一支或強的松龍配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神經疼痛并使神經根消腫。

8、術后三周在圍腰保護下逐漸坐起，開始時背后墊軟墊以支撐，根據病人的耐受性逐漸延長坐立時間。四周練走，開始需在他人攙扶保護下進行，逐漸可扶床沿、欄桿等行走，下肢及腰部力量增強后可逐漸獨立行走。三個月后復查，半年左右恢復輕體力勞動。

9、心理治療：正確了解該疾病，一旦確診應勇敢面對，增加信心，克服心理障礙。

四、功能鍛煉的注意事項

個別對待，應根據年齡、病情、手術方式等，遵循由肢體遠端到近端、由被動到主動、手法由輕到重循序漸進的鍛煉原則。年齡超過65歲、體弱或手術創傷大如術中出血量大、多椎板切除的患者，鍛煉量應遵醫囑適當減少，推遲坐、站等的時間。

五、預防腰椎間盤突出怎么鍛煉好

1、腰椎保健教育，經常維持正確的坐、立姿勢保持正常的腰椎生理前凸，避免彎腰拱背;不要長時間維持單一姿勢;避免彎腰取物，應屈膝下蹲取物;避免腰椎側彎或扭轉時突然用力。

2、提倡適量、溫和的運動如游泳、跳舞、健身操等，不可參與劇烈運動。

3、避免職業性慢性勞損，例如：避免固定姿勢長時間坐位，可間隔一定時間放松肌肉，進行工間操練習。

4、鞋的選擇，不宜穿高跟鞋，因為足底部的支撐可引起身體重心的改變。

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